Dr. Zana Nikolla
Tetori është muaji i ndërgjegjësimit për kancerin e gjirit
Çdo tetor të mbushur me ngjyra vjeshte kur ngrohtësia e verës ende nuk është larguar por gjethet fillojnë e bien dhe era fryn si për të na kujtuar që i ftohti po afrohet, gjithë komuniteti mjeksor dhe jo vetëm, sensibilizon publikun për këtë sëmundje. Ky Tetor për mua personalisht vjen dhe më i veçantë sepse një mike e kolege ime e ngushtë feston fitoren ndaj sëmundjes prej së cilës ajo u diagnostikua muaj më parë. Një grua e rrallë për nga mençuria, këmbëngulja, qetësia, dashamirësia për njerëzit e afërt, me profesion mjeke, dhe me një reputacion të shkëlqyer ndër pacientet e saj, ajo u diagnostikua me kancer të gjirit gjatë një mamografie rutinë. Kolegia ime bën një jetë shumë të shëndetshme, si për nga ushqimi, aktiviteti fizik apo mospirja e duhanit. Për të gjithë ne si dhe për të diagnoza ishte shokuese. Përse e hasim këtë diagnozë në një grua të re pa asnjë problem tjetër shëndetësor? Kjo është pyetja që bëjnë shumë paciente me këtë diagnozë.
Fatkeqësisht, kanceri i gjirit është kanceri më i shpeshtë në botë. Është aq i shpeshtë sa një në 8 gra ka rrezik ta takojë këtë sëmundje gjatë jetës. Mosha, gjinia femërore, historia familjare, gjenetika, ardhja e periodave në moshë të re, shtatzania në moshë më të madhe se 35 vjeç, mosdhënia e gjirit, mospasja e fëmijëve, densiteti i rritur i gjirit janë disa prej faktorëve të rrezikut. Terapia hormonale me estrogjen/progesteron pas menopauzës, alkoli, duhani, janë disa faktorë të tjerë. Dietat e pasura me fruta dhe zarzavate e pa yndyrna dhe aktiviteti fizik i moderuar mund të kenë efekte mbrojtëse.
Expozimi ndaj radiacionit jonizues, rrit rrezikun e kancerit te gjirit. Të dhënat për mishin e kuq e mishërat e procesuar nuk kanë arritur një përfundim të saktë nëse e rrisin apo jo rrezikun. Rënia në peshë në gratë pas menopauzës është faktor mbrojtës. Faktorë që nuk janë vërtetuar bazuar në studime, nëse kanë influencë në rrezikun e kancerit të gjirit janë aborti, kimikatet, antioxidantet si vitamina A, C ose E, Beta karoten, lidhja e tubave apo kafeina. Pavarësisht këtyre faktorëve, shumë gra preken edhe nëse nuk kanë faktorë rreziku në jetën e tyre.
Dielli: Dr. Nano si mund të diagnostikojmë kancerin e gjirit?
Dr. Nano: Diagnositikimi i hershëm i kancerit të gjirit është shumë i rëndësishëm, sepse i përmirëson shumë shanset e suksesit dhe të shërimit. Diagnositikimi i hershëm na lejon më shumë mënyra trajtimi, me procedura më pak invazive e rreziqe anësore, si edhe na i rrit mundësitë e gjetjes së trajtimit më efikas. Ne këshillojmë këto metoda për diagnostikim të hershëm:
1.Vetë-ekzaminimi i gjirit. Gratë duhet të ekzaminojnë vetë gjinjtë rregullisht për masa e gunga të pazakoshme, fryrje ose ndryshime në indet e gjoksit. Vetë-ekzaminimi nuk është perfekt por i ndihmon gratë shumë ta kuptojnë edhe çfarë është normale e çfarë jo në trupin e tyre.
2.Ekzaminimi nga mjekët, i cili kryhet gjatë vizitave rutinë. Mjekët mund ta kryejnë këtë lloj ekzaminimi për të parë nëse ka çrregullime në zonën e gjoksit dhe të sqetullave.
3.Mamografia. Kjo është një nga mënyrat më të mira për diagnostikim të hershëm. Përdor rreze me intensitet shumë të ulët për të diktuar masa kanceroze para se ato të bëhen të prekshme. Mamografitë rekomandohen të kryhen rregullisht çdo vit për gratë mbi 40 vjeç, dhe për ato që janë në rrezik më të madh për shkak të problemeve shëndetësore ose trashëgimisë.
4.Sonografia e gjirit. Përdoret shpesh së bashku me mamografinë, sepse na tregon nëse masa është solide ose cist. Kjo është shumë mënyrë e mirë studimi sidomos për gratë që i kanë indet e gjirit shumë të dendura.
5.Resonanca Magnetike (MRI këtu në ShBA). MRI është më e ndjeshme si mjet diagnostikues dhe përdoret për personat që kanë rrezikshmëri të lartë, ose për të hetuar më tej çrregullimet e konstatuara gjatë studimeve të tjera radiografike. Ajo na ndihmon në përcaktimin e llojit dhe përparimit të kancerit, dhe vlen shumë, sidomos tek gratë me inde gjiri të dendura, ose në moshë të re dhe me rrezikshmëri të trashëguar.
6.Biopsia. Nëse studimet radiografike diktojnë çrregullime ose paqartësi, kryhet biopsi. Merret një copëz indi nga zona e dyshuar dhe ekzaminohet nën mikroskop për të verifikuar nëse është kanceroze. Ka lloje të ndryshme biopsie që do t’jua shpjegojë mjeku juaj nëse keni nevojë për të.
7.Analizat gjenetike. Këto sugjerohen prë gratë që kanë rrezikshmëri të lartë si pasojë e trashëgimisë kanceroze në familje. Studimet synojnë të diktojnë nëse ka prani mutacionesh tek gjenet BRCA1 dhe BRCA2, që rrisin rrezikun për zhvillimin e kancerit të gjirit dhe të vezoreve. Kjo lloj analize na lejon të monitorojmë pacentët më nga afër e të marrim masa parandaluese më efektive.
Dielli: Dr. Gashi: Mund të na tregoni diçka për proceset e depistimit për kancerin e gjirit
Udhëzimet për skriningun( depistimi) e kancerit të gjirit
Gratë e moshës 40 deri në 44- Duhet të kenë opcionin për të filluar mammografi vjetore
Gratë e Moshës 45 deri në 54- Rekomandohet mammografi çdo vit.
Gratë e Moshës 55 dhe Më Të Vjetra – Mund të kalojnë në mammografi çdo dy vjet ose të vazhdojnë me skriningun vjetor.
Ekzaminimi Klinik i Gjirit
Sipas rekomandimit te ACS ( American Cancer Society)
Examinimi klinik I gjirit qe behet nga mjeku I pergjithshem ose gjinekologu nuk rekomandohet por mire eshte qe cdo abnormalitet ne gji te diskutohet me mjekun, kontrolla klinike mund to ndihmoj ne skrining, diagnose dhe tretman
Vetë-ekzaminimi i Gjirit
Derisa ACS nuk rekomandon vete examinimin te gjirt si një mjet formale skriningu, gratë inkurajohen të jenë të njohura me gjinjët e tyre dhe të raportojnë çdo ndryshim te mjeku i tyre të kujdesit shëndetësor.
Gratë me Rrezik të Lartë
Gratë me histori familjare të kancerit të gjirit perfshihen ato me histori personale ose histori te forte familjare te kancerit to gjirit, veqanerisht ato qe jane bartese te mutacioneve BRCA1 dhe BRCA 2, rekomandohet keshillimi gjenetik, poashtu mund të kenë nevojë të fillojnë skrining më herët nga mosha 30 vjeqare dhe ndoshta të përfshijnë MRI e gjirit.
Dr Nano: Cilat janë terapitë për kancerin e gjirit dhe sa rëndësishme është që të diagnostikohet sa më shpejt.
Diagnostikimi i hershëm (faza 0-1) rrit konsiderueshëm shanset e jetëgjatësisë në krahasim me fazat e vonshme. Ai na lejon të përdorim trajtime më të lehta dhe më pak invazive si përshembull heqja e masës në vend të heqjes së plotë të gjirit, si edhe mund të anashkalojë kimioterapinë. Po ashtu, diagnostikimi i hershëm rrit cilësinë e jetës së pacientit. Impakti fizik, emocional, dhe financiar i sëmundjes ulet dukshëm, sepse edhe periudha e sëmundjes dhe e rimëkëmbjes shkurtohet shumë gjithashtu.
Terapitë për kancerin e gjirit është mirë të vendosen pasi të këshilloheni me mjekët. Nëse e mendoni të arsyeshme, mos ngurroni të merrni edhe një opinion të dytë. Fusha e mjekësisë vazhdon të përparojë në këtë drejtim dhe del shpesh me terapi të reja e më efektive për ju dhe diagnozat tuaja.
Dr Gashi: Çfare mesazhi do i jepnit pacienteve tuaja. Ç’mund të bëjmë që ta parandalojmë.
Parandalimin e kancerit të gjirit
Mbani një peshë të shëndetshme- obeziteti dhe mbipesha mund të rrisin rrezikun e kancerit të gjirit, veçanërisht pas menopauzës. Synoni për një dietë të balancuar dhe aktivitet fizik të rregullt.
Ushtrohuni Rregullisht – Angazhimi në aktivitet fizik të rregullt mund të ndihmojë në mbajtjen e një peshe të shëndetshme dhe të ulë rrezikun e kancerit të gjirit. Synoni të bëni të paktën 150 minuta aktivitet aerobik të moderuar çdo javë. Kufizoni Konsumin e Alkoolit-Konsumi i alkoolit është i lidhur me një rrezik të rritur për kancerin e gjirit. Kufizimi i alkoolit në jo më shumë se një pije në ditë ( me mire fare) mund të ndihmojë në uljen e rrezikut. Dieta e Shëndetshme- Ha një dietë të pasur me fruta, perime, drithëra të plota dhe proteina. Kufizoni ushqimet e përpunuara, mishin e kuq dhe ushqimet me sheqer dhe yndyra të dëmshme.
Nderprerja e duhanit- Ka evidence që duhanin eshte një rrezik i lartë për kancerin e gjirit. Lerja e duhanit mund të përmirësojë shëndetin në përgjithësi dhe të reduktojë rrezikun e kancerit.
Ushqyerja me gji- Nëse është e mundur, ushqyerja me gji mund të ulë pak rrezikun e kancerit të gjirit për gratë.
Skrining të Rregullt Qëndroni në përputhje me mamografitë dhe ekzaminimet klinike të gjirit për të zbuluar çdo ndryshim herët. Vizita te regullta vjetore me mjekun shendetsor dhe permbajtja e rekomandimeve
Testimi Gjenetik Nëse keni histori familjare të kancerit të gjirit, shqyrtoni mundësinë e këshillimit dhe testimit gjenetik për mutacionet BRCA1, BRCA2 ose për ndonjë mutacion tjetër që mund të rrisë rrezikun tuaj.
Hormonet- Diskutoni rreziqet e lidhura me terapinë zëvendësuese me hormone (HRT) me mjekun tuaj, veçanërisht nëse keni histori familjare të kancerit të gjirit.
Do te nderegjegjsoja te gjitha grate Te angazhohemi per shendetin tone. Nese ju ka ardhur koha per nje skrining, ju lutem planifikoni ate takim.Inkurajoni te dashurit tuaj te bejene te njejten gje dhe angazhohuni ne biseda komunitare mbi rendesine e ndergjegjesismit per kancerin e gjirit
Dr. Nikolla: Si ёshtё mikja juaj ?
Mikesha e kolegia ime e ka mbaruar terapinë dhe në këtë moment është e çliruar nga sëmundja. Me terapitë e sotme kjo është sëmundje tejet e shërueshme, nëse kapet herët në proces. Mikja ime u diagnostikua falë depistimit të kujdesshëm. Tetori rozë, na kujton të gjithëve sa e rëndësishme është të bëjmë mamografitë vjetore ose me intervale të tjera sipas këshillave përkatëse.
Ashtu siç janë të rëndësishëm depistimi për kancerin e qafës së mitrës apo zorrës së trashë. Kujdesuni për vehten, depistimi zbulon e shëron sëmundjet.
Mamografitë ulin rrezikun e vdekshmërisë nga kanceri i gjirit dhe mundësojnë trajtimin e hershëm. Së fundmi, unë do ju kujtoja të gjitha grave që ndonëse rreziku për t’u diagnostikuar me këtë sëmundje është një në tetë gra, ky nuk është aspak rrezik për të mos e tejkaluar dhe jetuar pas kësaj sëmundje.
Sot kjo sëmundje trajtohet dhe është e shërueshme dhe diagnostikimi i shpejtë, sjell dhe shërim më të shpejtë.
English version
Dr. Zana Nikolla
October is breast cancer awareness month.
October is the month full of beautiful and colorful leaves that cover the ground. While the warmth of the summer still lingers, the wind blows to remind us that the winter is coming.
This month the Medical community raises awareness for breast cancer. This year, October is more special for me personally as one of my colleagues and good friends has just won the battle against breast cancer. She is a physician by profession and very well-respected from her patients and colleagues.
A few months ago, she was diagnosed with breast cancer after she underwent a routine screening mammogram. My friend follows a very healthy lifestyle. She eats healthy , exercises regularly and does not smoke. For her and all of us this diagnosis was a shock.
Why healthy women without any major risk factors develop breast cancer?
This is a question that my friend and other patients like her have when they first hear about their diagnosis.
Unfortunately, breast cancer is the most common cancer in the world. It is so common that one out of in eight women has the risk to face this diagnosis during lifetime.
Risk factors include age, female gender, family history, certain genetic factors, early first period, conceiving for first time at a later age, usually older then 35 years old, absence of lactation, nulliparity, increased breast density.
Alcohol consumption and smoking are associated with higher risk of breast cancer.
Exposure to ionizing radiation of the chest at a young age is associated with an increased risk as well.
Diets full in fruits and vegetables and low in fat and moderate physical activity could have protective effects. Data on red meat and processed meat are inconclusive whether they do have an influence on the risk of breast cancer.
Breast-feeding has a protective effect.
Weight loss in postmenopausal women could also decrease the risk of breast cancer.
Factors that do not have any influence in breast cancer risk includes abortion, chemicals ,antioxidants like vitamin A, E or C or beta caroten , tubal ligation or caffeine.
Dielli: Dr. Nano How can we diagnose breast cancer
Early diagnosis of breast cancer is crucial because it significantly improves the chances of successful treatment and survival. Detecting breast cancer at an early stage allows for more treatment options, including less invasive treatments and a higher likelihood of achieving a cure.
Here’s how early diagnosis is generally approached:
1. Breast Self-Examination (BSE) • Women are encouraged to regularly perform self-examinations to detect any unusual lumps, swelling, or changes in breast tissue. • While not a definitive diagnostic tool, self-examination helps in early detection by making women more aware of what is normal for their bodies.
2. Clinical Breast Examination (CBE) • During regular check-ups, healthcare providers may perform physical examinations to check for any lumps or abnormalities in the breast and underarm areas.
3. Mammography • Screening mammography is one of the most effective methods for early detection. It uses low-dose X-rays to detect breast cancer before it can be felt. • Routine mammograms are recommended for women over 40 (or earlier for those at high risk). • Diagnostic mammography may be done if an abnormality is found during screening or if a lump is detected by physical examination.
4. Ultrasound • Often used in conjunction with mammography, ultrasound helps to differentiate between solid masses and fluid-filled cysts. • It’s particularly useful for women with dense breast tissue, where mammograms may be less effective.
5. Magnetic Resonance Imaging (MRI) • MRI is a more sensitive tool and may be used for high-risk individuals or to further investigate abnormalities found during other imaging methods. • It can help in visualizing the extent of cancer and is particularly useful in dense breast tissue or when screening young women with a family history of breast cancer.
6. Biopsy • If imaging tests detect a suspicious area, a biopsy is usually the next step. A sample of breast tissue is removed and examined under a microscope to confirm the presence of cancer cells. • Different types of biopsies include fine-needle aspiration, core needle biopsy, and surgical biopsy.
7. Genetic Testing • Women with a strong family history of breast cancer may undergo genetic testing for mutations in the BRCA1 and BRCA2 genes, which increase the risk of developing breast and ovarian cancers. • Identifying high-risk individuals through genetic testing allows for more proactive monitoring and preventive measures.
Dr. Gashi: How do we screen for breast cancer
Guidelines for Breast Cancer Screening
Women Aged 40 to 44 – Should have the option to start annual mammograms.
Women Aged 45 to 54 – Annual mammograms are recommended.
Women Aged 55 and Older – May transition to mammograms every two years or continue with annual screening.
Clinical Breast Examination- According to the American Cancer Society (ACS), clinical breast examinations performed by a general practitioner or gynecologist are not recommended as a routine screening method. However, any abnormalities in the breast should be discussed with a healthcare provider, as clinical exams can assist in screening, diagnosis, and treatment.
Breast Self-Examination- While the ACS does not recommend breast self-examination as a formal screening tool, women are encouraged to be familiar with their breasts and report any changes to their healthcare provider.
Women at High Risk- Women with a family history of breast cancer, including those with a personal history or strong family history of breast cancer, especially those who are carriers of BRCA1 and BRCA2 mutations, are advised to undergo genetic counseling. They may also need to start screening earlier, potentially as early as age 30, and may include breast MRI in their screening regimen.
Dr.Nano How do we treat breast cancer and what are the benefits of screening
Nowadays there are several methods of treatment including surgery, chemotherapy and or radiation depending on the stage of the disease.
it is very important to get an early diagnosis
Benefits of Early Diagnosis:
Increased Survival Rates: Early-stage breast cancer (stages 0 and 1) has a much higher survival rate compared to advanced stages. •
Less Aggressive Treatment: Early detection often allows for less invasive treatments such as lumpectomy instead of mastectomy, and less need for chemotherapy.
Better Quality of Life: Early detection minimizes the physical and emotional impact of more aggressive treatments required for advanced cancers.
Routine screening and vigilance play a critical role in the early diagnosis of breast cancer, improving outcomes for women worldwide.
Dr. Gashi what message can you give to your patients, how can we prevent breast Cancer
Breast Cancer Prevention
Maintain a Healthy WeightObesity and overweight can increase the risk of breast cancer, especially after menopause. Aim for a balanced diet and regular physical activity.
Exercise Regularly-Engaging in regular physical activity can help maintain a healthy weight and reduce the risk of breast cancer. Aim for at least 150 minutes of moderate aerobic activity each week.
Limit Alcohol Consumption- Alcohol consumption is linked to an increased risk of breast cancer. Limiting alcohol to no more than one drink a day (even better) can help reduce the risk.
Healthy Diet- Eat a diet rich in fruits, vegetables, whole grains, and proteins. Limit processed foods, red meat, and foods high in sugar and unhealthy fats.
Quit Smoking – There is evidence that smoking is a high risk for breast cancer. Quitting smoking can improve overall health and reduce cancer risk.
Breastfeeding-If possible, breastfeeding may slightly reduce the risk of breast cancer for women.
Regular Screenings- Stay up to date with mammograms and clinical breast exams to detect any changes early. Have regular annual visits with your healthcare provider and follow their recommendations.
Genetic Testing- If you have a family history of breast cancer, consider discussing genetic counseling and testing for BRCA1, BRCA2, or any other mutations that may increase your risk.
Hormones- Discuss the risks associated with hormone replacement therapy (HRT) with your doctor, especially if you have a family history of breast cancer.
I encourage all women to commit to their health. If it’s time for your screening, please schedule that appointment. Encourage your loved ones to do the same and engage in community conversations about the importance of breast cancer awareness.
Dr Nikolla, how is your friend?
My friend did finish all treatment and is currently cancer free.
She was diagnosed after appropriate screening And was treated in a timely manner.
I would invite all women to Think “ Pink “ during the month of October and get screened now and any time of the year.
Talk to your doctor about getting screened.
Get the appropriate screening mammograms along with your colonoscopies and Pap smears, as you need to also get screened for colorectal cancer and cervical cancer.
Early detection by mamography decreases mortality and facilitates successful treatment with timely and high quality care.
As a conclusion, I would love to remind all women that although the chance of getting this diagnosis is one in eight women, this does not mean that this is the risk of mortality from this disease. With the appropriate screening and timely treatment this disease is treatable.
Dr. Zana Nikolla is the first Albanian gastroenterologist practicing in USA. With more then 25 years of experience, Dr. Nikolla thrives to offer excellent care to her patients through her private practice, while teaching residents at Vassar Brothers Medical center and serving Albanian community. She practices at Premier MEdical group of Hudson Valley NY.
Evia A Nano, MD, is a well-known and respected physician within the Albanian community in Northern New York, board-certified in the US and Albania, with over 31 years of medical experience. She is the cofounder of the Illyria clinic at Jacobi Hospital in the Bronx, and has made significant contributions to the healthcare initiatives geared towards the Albanian Community in New York and Albania. In addition, Dr. Nano owns and operates Eviaesthetics MedSpa, a beauty and wellness practice in Manhattan.
Dr.Nora Gashi is board certified in Internal Medicine and has been practicing for more then 15 years. Certified by Menopause Society, she is a dedicated advocate to women’s health and well-being. She is a former president of Albanian American Medical Society. Practices at Nora Gashi Women’s Health located in Wayne ,NJ